Rak piersi to najczęściej występujący nowotwór złośliwy u kobiet. Nie można jednak zapominać, że zmiany nowotworowe mogą się rozwinąć również w piersiach mężczyzn. Ze względu na fakt, że guzy nowotworowe u panów – choć ogólnie rzadko występujące – rozwijają się głównie w okolicy zabrodawkowej, zwykle nie mówi się o raku piersi, a raczej o raku sutka. Podobnie jak w przypadku kobiet, rak sutka u mężczyzn jest chorobą zagrażającą życiu.

Z tekstu dowiesz się:

• jakie przyczyny może mieć złośliwy guzek w piersiach u mężczyzn,
• jakie są objawy raka piersi u mężczyzn,
• jak diagnozuje się guzy sutka u mężczyzn,
• na czym polega leczenie raka sutka u mężczyzn.

Rak piersi u mężczyzn to dość rzadko występujący nowotwór – stanowi mniej niż 1% przypadków nowotworów złośliwych u panów. Diagnozowany jest najczęściej u mężczyzn w podeszłym wieku, w dość zaawansowanych stadiach rozwoju i cechuje się niższym zróżnicowaniem histologicznym niż nowotwory piersi u kobiet.

Rak sutka u mężczyzn – przyczyny

Rozwój guza w piersiach u mężczyzny może mieć różne podłoże. Wydaje się, że najistotniejszym czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowania są zaburzenia w proporcjach między estrogenami a testosteronem, będące z kolei efektem nieprawidłowej pracy jąder oraz wątroby.

Oprócz tego wśród czynników ryzyka rozwoju guzka na klatce piersiowej u mężczyzny znajdują się:

• podeszły wiek,
• czynniki genetyczne (mutacje genu BRCA2 i rzadziej – BRCA1),
• otyłość,
• ekspozycja na promieniowanie jonizujące i elektromagnetyczne,
• nadużywanie alkoholu,
• dieta bogata w tłuszcze nasycone.

Rak sutka u mężczyzn – objawy

U większości pacjentów pierwszym objawem raka sutka skłaniającym do wizyty u onkologa, jest niebolesny guzek zlokalizowany za sutkiem lub, dużo rzadziej, w boczno-górnej części piersi (w innych lokalizacjach guzy właściwie nie występują). Oprócz tego objawy raka piersi u mężczyzn mogą obejmować:

• bezbarwny lub krwisty wyciek z brodawki,
• owrzodzenie brodawki i/lub skóry piersi,
• ból piersi,
• świąd skóry,
• powiększenie pachowych węzłów chłonnych po stronie zajętej piersi.

Podobnie jak w przypadku kobiet, złośliwy guz w piersiach u mężczyzn może dawać przerzuty do wątroby, płuc, kości oraz mózgu.

Rak sutka u mężczyzn – diagnostyka

Prowadzona przez onkologa diagnostyka raka piersi u mężczyzn nie różni się zbytnio od diagnostyki choroby u kobiet. W pierwszej kolejności przeprowadzany jest wywiad lekarski, a także podstawowe badania wzrokowe i palpacyjne. W zależności od indywidualnego przypadku specjalista kieruje pacjenta na:

• USG piersi,
• mammografię,
• rezonans magnetyczny piersi.

Wykonana może zostać także biopsja (cienkoigłowa, gruboigłowa, mammotomiczna), czyli pobranie wycinka guza i poddanie go badaniu histopatologicznemu.

Jeśli jest taka potrzeba – np. w sytuacji podejrzenia przerzutów – przeprowadzone mogą zostać kolejne badania, np. RTG klatki piersiowej, tomografia klatki piersiowej z kontrastem, USG jamy brzusznej, scyntygrafia kości czy pozytonowa emisyjna tomografia PET.

Rak sutka u mężczyzn – leczenie

W większości przypadków raka sutka u mężczyzn pierwszą metodą leczenia jest wycięcie zmiany nowotworowej, przy czym od pewnego czasu terapia operacyjna staje się coraz mniej agresywna – lekarze starają się wykorzystywać metody mniej obciążające, zarówno w stosunku do piersi, jak i węzłów chłonnych, choć w porównaniu do kobiet leczenie oszczędzające piersi jest stosowane zdecydowanie rzadziej.

Inną metodą leczenia jest radioterapia – zarówno osobno (bez operacji), jak i uzupełniająco po leczeniu chirurgicznym (zmniejsza to ryzyko nawrotów, zwłaszcza że podczas operacji nie zawsze udaje się usunąć wszystkie komórki rakowe).

U mężczyzn, w porównaniu z kobietami, częściej obecne są wskazania do hormonoterapii –standardowym lekiem stosowanym w leczeniu po operacji u mężczyzn chorych na raka sutka jest tamoksifen. Chemioterapię stosuje się głównie u pacjentów z niekorzystnymi rokowaniami w celu wydłużenia czasu przeżycia.